1月4日，家住名山区的王先生（化名）从雅安市中医医院（下简称市中医医院）出院了。“感谢尚医生为我做了胰腺癌的手术，这里的医生、护士都很有耐心，技术也很好，十分感谢他们。”王先生和家属出院当天再三向外一科的医护人员表达着谢意。

腹痛发烧去医院 发现大问题

王先生是在2021年12月初来到市中医医院就医的。当时王先生出现腹痛、高烧不退、呕吐等症状，在市中医医院挂了急诊。检查时医生发现，王先生皮肤有明显黄疸，经询问，黄疸出现已经有两个多月，还伴随着皮肤瘙痒症状。经诊断，王先生患有重症胆管炎，必须马上手术。

主刀医生市中医医院外一科主任尚玉清为王先生做了第一次手术，在手术过程中，尚玉清发现了更严重的问题。“病人的胆管炎是由于胰头癌引起的，病人当时胆总管下端已经梗阻，胆、胰管出现扩张。”尚玉清说，胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。据柳叶刀杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。 

第一次手术后，王先生的身体逐渐好转，但手术中发现的胰头癌如果不根治，将来会让患者更加难受。外一科医护团队在与病人和家属充分沟通后，决定进行第二次手术。

高风险手术成功 终顺利出院

12月22日，王先生进行了第二次手术——根治性胰头十二指肠切除术，加肠粘连松解术加空肠输入、输出袢布朗吻合术。

这是一次非常复杂的手术，整台手术耗时七个半小时，最终顺利完成，术后病理证实，王先生患有胰腺粘液腺癌、胰管内实性假乳头状瘤两种疾病。

根治性胰头十二指肠切除术又被称为“惠普尔手术”是是目前普外科难度最高的手术之一，以“手术难度高、术中风险大、术后并发症发生率高”而著称，是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。整个治疗过程中，不仅需要高超的手术技术，术后的严谨管理同样重要。

“这台手术，可以被称为普外科手术的天花板，手术中应该怎么处理目前尚无相关指南和专家共识。这也是我们外一科第一次做胰头癌的分期手术，整个围手术期医护团队都十分谨慎，手术能够成功标志着外一科在普外重大疾病的诊治和手术方面迈入了一个新的台阶。”尚玉清说。

王先生手术后恢复顺利，无任何并发症发生，并于今年1月4日出院。（文/图 雅安市中医医院）